Séminaire DESC œsophage estomac

Ce séminaire d’enseignement est destiné aux internes de chirurgie, aux chef de clinique-assistants et aux chirurgiens étrangers en formation dans les hôpitaux de la Région Ile de France. Il a été consacré aux traitements chirurgicaux des cancers de l’œsophage et de l’estomac, des tumeurs stromales gastriques et des brulures de l’œsophage par ingestion de caustique.

Il s’est déroulé le 13 mars 2009 et a réuni une quarantaine de participants sur une journée. Les exposés réalisés par des experts sont entrecoupés de discussions collégiales, de dossiers cliniques et de présentation de films de techniques chirurgicales.

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Traitement chirurgical des troubles moteurs de l’œsophage

Les troubles moteurs de l’œsophage regroupent principalement deux maladies l’achalasie et la maladie des spasmes diffus, de mécanisme inconnu, liées à des troubles du péristaltisme œsophagien et de la relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage. Ces maladies entrainent des troubles fonctionnels (gène à avaler, douleurs thoraciques) qui sont au mieux traités par la chirurgie ou la dilatation endoscopique selon les cas. Cette mise au point fait l’état des connaissances du traitement des troubles moteurs de l’œsophage. (suite…)

Heller

L’achalasie est le trouble moteur de l’œsophage le plus fréquent, responsable de dysphagie (blocage alimentaire), de régurgitations (remontées d’aliments) et de douleurs thoraciques. Il s’agit d’un trouble du péristaltisme œsophagien associée à une hypertonie du sphinter inférieur de l’œsophage.

Son traitement repose sur la dilatation pneumatique réalisée par voie endoscopique et en cas d’échec par la chirurgie. Le traitement consiste  en une section extra-muqueuse de la musculeuse de l’œsophage et du sphincter inférieur associée à un geste anti-reflux (fundoplicature antérieure) afin d’éviter les risques de remontées acides dans l’œsophage.  Cet article orignal est l’une des premières séries européennes de 52 patients opérés par cœlioscopie, démontrant que les résultats sont excellents à distance et comparables aux résultats obtenus par la chirurgie ouverte.

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